Protocolo en caso de accidentes

DESCARGAR PARTE DE SINIESTROS DE ACCIDENTES – ZURICH

1. OBJETIVO Y ÁMBITO

El objetivo de este Protocolo es facilitar una herramienta ágil y eficaz para la gestión de los
siniestros amparados en el contrato de seguro Nº 83.282.541 cuyo Tomador es la
FEDERACIÓN VASCA DE CICLISMO y con ello ofrecer un servicio eficiente al Asegurado en
la tramitación de los siniestros derivados de las garantías en ellos incluidas.
Será de aplicación durante la vigencia temporal del contrato de seguro con él vinculado. En
cualquier caso, el contenido del mismo no podrá servir, en ningún caso, como referencia para
interpretar las condiciones generales, especiales y particulares del contrato establecido.

2. COMUNICACIÓN DE LOS SINIESTROS

A los efectos de fijar los términos en los que el Asegurado puede realizar los trámites de
asistencia, se fijan los siguientes parámetros de actuación;

2.1. Declaración del siniestros

El Asegurado deberá contactar con su Federación Territorial a los efectos de declarar y
cumplimentar el Parte de Accidentes en un plazo máximo de 7 días, aportando el
máximo de detalles, prestando especial atención a la significación de: la fecha y la
forma de la ocurrencia, los datos del lesionado y la descripción de las lesiones
sufridas por el mismo.

La Federación Territorial, una vez tenga la información requerida, y en el plazo
de 24 horas deberá comunicar el siniestro a ZURICH:

1. Enviando el Parte de Accidentes cumplimentado y sellado por la
Federación Territorial a la Dirección de correo electrónico:
siniestrosgcsmadrid@zurich.com

2. Poniendo en copia en dicho correo a:
a) el propio Federado
b) y a siniestros.federaciones@willis.com
La Compañía, en un plazo de 24/ 48 horas desde la recepción de la comunicación del
siniestro, responderá vía e-mail indicando nº de expediente.

2.2. Asistencia en centros recomendados:
Para la primera asistencia por un Centro Hospitalario de Urgencias y/o Traumatólogo de
los recomendados por la Aseguradora, el Federado deberá presentar la siguiente
documentación:
1-Parte de accidente debidamente cumplimentado incluyendo el número de
expediente, si lo conoce.
2-DNI o documento análogo
3-Tarjeta identificativa

En el supuesto de no poder aportar esta documentación en el momento de la
asistencia, deberá efectuarse en un plazo máximo de 48 horas.
Para coger cita de traumatología en los centros concertados, NO será necesario que el
Federado solicite autorización previa a la Compañía (deberá solicitar cita directamente
en el centro). El propio centro concertado se encargará de realizar las gestiones
oportunas (solicitud de autorizaciones) con la Aseguradora.

3. CENTROS HOSPITALARIOS DE URGENCIAS

A los efectos de poder acceder a los Centros concertados por la Compañía para la prestación
de la asistencia a los Asegurados, se facilitan los siguientes datos:

A: CENTROS HOSPITALARIOS DE URGENCIAS CONCERTADOS
Álava:

Clínica USP La Esperanza (Quirón)
C/. La Esperanza, 3
01002 Alava
Teléfono 945 252 500

Bizkaia:

Clínica IMQ VIRGEN BLANCA
C/ Maestro Mendiri, 2
48006 Bilbao
Teléfono 944 127 011
Hospital QUIRON LEIOA
Crta. Leiola-Unbe, 33
48950 Erandio
Teléfono 944 898 000
Hospital QUIRON BILBAO
C/ Ribera Botica Vieja, 23
48014 Bilbao
Teléfono 944 396 062

Gipuzkoa:

POLICLINICA Gipuzkoa
Paseo Miramón, 174
20014 Donostia-San Sebastián
Teléfono 943 002 800
Hospital QUIRON DONOSTIA
Parque Alkolea 7
20012 Donostia-San Sebastián
Teléfono 943 43 71 00
Clínica LA ASUNCION
C/ Izascungo Aldapa, 9
20400 Tolosa
Teléfono 943 697 000

B: CASOS EN LOS QUE SE PUEDE ACUDIR A CENTROS OSAKIDETZA:

Todo el territorio Pais Vasco:
UNICAMENTE PARA LA PRIMERA ATENCIÓN DE URGENCIAS. Una vez que el
federado tiene el ALTA de URGENCIAS DE OSAKIDETZA, si precisa seguimiento
médico deberá solicitar cita en cualquiera de los CENTROS CONCERTADOS ZURICH, que
puede consultar en la WEB de la FEDERACIÓN.

3. CENTROS DE TRAUMATOLOGÍA / REHABILITACIÓN

Podrán consultarse en la WEB de centros asistenciales de Zúrich

4. TELÉFONOS DE INFORMACIÓN TELEFÓNICA

A los efectos de poder informar a los Asegurados de los Centros de Asistencia descritos en este
documento, los mismos deberán acceder a tal consulta a través del teléfono siguiente:
+ 34 93 267 10 27 **
** Dado que en el extranjero el contrato garantiza la asistencia exclusivamente a
través de la opción de “contra reembolso de gastos” con el límite que en el contrato
se fija, únicamente se prestara asesoramiento.

5. INTERLOCUTORES PARA TRAMITES

A los efectos de poder gestionar con fluidez cualquier cuestión contractual que se presente en
el presente Protocolo, la Compañía identificada como interlocutores a:
 Horario de oficina (8 a 13,30 y 15 a 17)
o teléfonos de contacto: 91 831 80 34 / 91 831 80 33 / 91 129 32 67

6. ASISTENCIA MÉDICA

6.1. Asistencia en los Centros recomendados por la Compañía

El Asegurado podrá recibir la asistencia médica de urgencia o programada en cualquiera
de los Centros recomendado por la Compañía.
A este efecto, y siempre que sea posible, en el momento de su presentación en el Centro
Médico deberá procurar su identificación mediante la aportación de la siguiente
documentación:
1-Parte de accidente debidamente cumplimentado.
2-DNI o documento análogo.
3-Licencia Federativa.
En los casos en los que se trate de una asistencia prestada con carácter de urgencia, y por
lo tanto sea imposible la identificación previa de nuestra Compañía como garante de los
costes del servicio, la parte Asegurada deberá de acreditar el aseguramiento con Zurich
Insurance plc, sucursal en España mediante la presentación del documento que
acredite su adscripción al colectivo del que se trate.
En el supuesto de no poder aportar la misma en el momento de la asistencia, deberá
efectuarse en un plazo máximo de 48 horas.

6.2. Asistencia en los Centros NO recomendados en caso de URGENCIA

El Asegurado podrá recibir la asistencia médica de urgencia vital en el Centro Médico
más próximo. En estos casos, Zúrich Insurance plc, se hará cargo de las facturas
derivadas de asistencia por la urgencia vital prestada en el transcurso de las primeras 24
horas desde la fecha de la ocurrencia del accidente. Una vez transcurrida dicha asistencia
por urgencia vital, el Asegurado deberá ser trasladado a Centro Medico recomendado para
continuar su tratamiento. Es obligación del Asegurado notificar en un plazo de 24 horas su
estancia en un Centro No recomendado. En cualquier supuesto, la decisión de realizar o no
el traslado corresponde al médico designado por la Compañía en cada caso, de acuerdo
con el medico que trate al Asegurado.
En caso de permanecer en un Centro Médico No recomendado por la Compañía sin la
expresa autorización de la misma, la Compañía no asumirá el pago de las facturas
derivadas de los servicios recibidos.

6.3. Autorizaciones específicas para la realización de pruebas y obtención de
servicios

Para efectuar la práctica o acceder a los servicios que a continuación se detallan, será
necesario tener la autorización previa de la Compañía, que tratándose de un centro
recomendado será solicitada directamente por el Centro asistencial.
1- Pruebas de diagnóstico (TAC, RMN, ECO, Artroscopias, Gamma grafías, etc.)
2-Intervenciones Quirúrgicas.
3-Sesiones de rehabilitación.
4-Traslados (ambulancias, taxis, etc.)

7. SOLICITUD DE DOCUMENTACIÓN EN CASO DE SINIESTROS

La Compañía procederá a solicitar en cada caso y por escrito la documentación que le sea
precisa para efectuar el trámite de los siniestros en virtud de la tipología del mismo.
Como norma habitual y atendiendo en cada caso a las garantías del contrato vinculado, la
documentación precisa para tramitar los siniestro se identificara con lo dispuesto en el
apartado 2.2., sin perjuicio de que según sea el caso concreto, sea precisa la aportación de
algún otro documento especifico que se estime necesario para el correcto trámite del siniestro

8. SEGUIMIENTO MÉDICO POR LA COMPAÑÍA

En aquellos casos en que la Compañía lo estime necesario, se procederá a efectuar un Control
Médico de las lesiones que presente el Asegurado, por un facultativo nombrado al efecto por la
Aseguradora.

9. LIQUIDACIÓN DE LAS FACTURAS DERIVADAS DE LAS PRESTACIONES

La facturación derivada de la asistencia y prestación de servicios realizada en los Centros
nombrados por la Compañía, serán liquidadas directamente por Zurich Insurance plc,
sucursal en España a los mismos.
La facturas derivadas de una asistencia prestada a un Asegurado con motivo de una urgencia
en el Territorio Nacional, podrán ser liquidadas indistintamente por Zurich Insurance plc,
Sucursal en España al Centro Médico que la presto o al Asegurado.

10. CONTROL DE PERSONAS ADSCRITAS AL CONTRATO

El Tomador deberá remitir a la Aseguradora, con carácter trimestral y tomando como
referencia la fecha de emisión del contrato, el listado de las personas que conforman el
colectivo asegurado.
Este listado debe contener los nombres completos y el DNI correspondiente de cada una de las
personas que son objeto del aseguramiento.
Nota.- a ser posible en formato “Excel” para su tratamiento informático.

11. CANCELACIÓN DEL PROTOCOLO

Zurich Insurance plc, Sucursal en España se reserva el derecho de cancelar el presente
Protocolo en caso de incumplimiento por el Asegurado del mismo o del contrato de seguro del
que trae causa.